Médecins Solidaires est un collectif de médecins généralistes qui propose aux médecins de venir exercer une semaine dans un centre de santé situé dans un désert médical. Deux centres dans la Creuse ont déjà été ouverts en 2022 et 2023 et fonctionnent grâce au collectif, qui voudrait étendre son action.

« Notre objectif est de convaincre 10% des 70 000 médecins généralistes en France d’adhérer au projet Médecins Solidaires. Si 7000 médecins donnaient une semaine par an, nous pourrions ouvrir 150 centres de santé en France, soit une moyenne de 1,5 par département », explique Martial Jardel, médecin généraliste dans la Haute-Vienne, co-fondateur de Médecins Solidaires avec l’association Bouge Ton Coq, qui organise des projets pour dynamiser les territoires ruraux.

La MACSF, assureur mutualiste qui accompagne les changements dans la santé, a décidé de soutenir l’initiative de Médecins Solidaires en l’aidant à se faire connaître et à recruter des médecins prêts à exercer leur métier en « temps partagé solidaire ».

« La solution de Médecins Solidaires a montré qu’elle permet de préserver un service médical et l’accès aux soins pour les personnes habitant dans un territoire de désert médical. Cette démarche est en pleine cohérence avec la politique RSE de la MACSF qui vise notamment à optimiser l'accès aux soins, c’est pourquoi nous souhaitons aider Médecins Solidaires à se déployer », indique Ségolène de Dianous, directrice de l’engagement et de l’expérience sociétaire du groupe MACSF.

Une enquête auprès de 1600 médecins généralistes

Pour découvrir l’opinion des médecins généralistes face à un tel dispositif, la MACSF les a interrogés entre le 15 et le 21 septembre 2023^[1]. Parmi les 1632 répondants, une très nette majorité se dit prête à aller exercer une semaine par an dans un désert médical avec des motivations variées : de faciliter l’accès aux soins jusqu’à bénéficier d’une rémunération supérieure, en passant par le souhait d’aider un confrère surchargé.

Consulter l'enquête ici

L’enquête de la MACSF montre que les médecins accepteraient à 64% d’aller exercer une semaine par an dans un désert médical (37% oui, tout à fait et 27% plutôt oui) et la motivation principale est de permettre l’accès aux soins, sachant que les répondants pouvaient donner plusieurs réponses. Les 60 ans et plus sont même 69% et les plus jeunes (20- 39 ans) 57%.

Cette réponse semble en pleine cohérence avec le motif le plus cité pour lequel les répondants indiquent avoir choisi de faire médecine, à savoir : « l’envie d’aider /de soigner autrui ».

Décharger un confrère

La seconde motivation qui conduirait les médecins généralistes à aller travailler une semaine par an dans un désert médical serait, pour 62%, d’aller aider un confrère trop chargé dans un désert médical. Là encore, les plus seniors dans la profession (60 ans et plus) sont plus nombreux à répondre positivement à ce sujet (66%), alors les plus jeunes (20-39 ans) sont 58%.

Les répondants à l’enquête - qui exercent majoritairement (à 58%) en libéral – semblent animés d’une volonté d’entraide confraternelle car ils ont bien conscience de la difficulté actuelle de trouver un remplaçant, même pour quelques jours. Cette difficulté est d’ailleurs citée par beaucoup de praticiens comme un frein qui pourrait les empêcher de travailler une semaine dans un désert médical. Un répondant avoue craindre de se trouver dans « l'incapacité de trouver un remplaçant pour [son] propre cabinet. » Un autre médecin semble convaincu qu’il n’y parviendra pas : « Je serai obligé d'abandonner ma propre patientèle une semaine... Pendant que j'irai soigner les autres, eux ne seront pas soignés. »

Convaincre les médecins généralistes

Très peu de médecins généralistes (16%) interrogés dans l’enquête ont déjà entendu parler d’une structure qui organise ce type d’action dans les déserts médicaux. Une minorité – près d’un quart (24%) – déclare néanmoins avoir déjà exercé dans un désert médical en marge de leur exercice principal. Il s’agit surtout de jeunes médecins qui font des remplacements ou qui travaillent comme collaborateur d’un médecin libéral installé.

Pour faire connaître Médecins Solidaires, la MACSF a initié une série d’actions, à l’occasion de la semaine de la RSE. Elle diffuse des témoignages de médecins qui ont déjà fait l’expérience sur son site web et ses réseaux sociaux, et présente l’association à un large public de professionnels de santé. Le groupe lance également des actions de sensibilisation et d’information auprès de ses sociétaires. En parallèle, la mutuelle mobilise aussi ses collaborateurs, à l’aide d’une campagne d’information interne, pour qu’ils deviennent ambassadeurs de Médecins Solidaires

Lever les freins et les idées reçues

En plus de faire connaître l’association et son collectif, des actions d’explication et de pédagogie sont nécessaires car les médecins généralistes ne cachent pas qu’ils rencontrent des freins à se lancer dans le « temps médical solidaire », hésitations liées à des impératifs d’organisation familiale pour les jeunes médecins avec des enfants en bas âge ou de leur propre fatigue en raison d’une surcharge de travail.

D’autres réticences concernent davantage leur conception de la médecine et les conditions dans lesquelles elle sera exercée dans ces centres de santé à temps partagé. Des répondants s’inquiètent en particulier de « l’absence de suivi des patients dans la durée ». A ce sujet, Martial Jardel souligne que l’objectif est aussi de proposer un suivi sur le long terme des patients et pas seulement des rendez-vous au coup par coup.

« Dans la Creuse, plus de 1200 patients, dont 200 en affection longue durée, ont choisi un centre de santé Médecins Solidaires comme « médecin traitant ». Cette solution n’est pas en opposition avec le médecin de famille. Elle vient en complément, là où c’est utile, en apportant une présence médicale permanente assurée par un flux de médecins continu dans l’année. Ils se passent le relais en s’appuyant sur la présence d’une ou deux coordinatrices fixes, attachées au centre de santé. Il peut aussi y avoir une infirmière et une assistante médicale comme à Bellegarde-en-Marche », précise le co-fondateur du collectif, lui-même médecin généraliste installé dans une petite commune rurale dans le département limitrophe.

Le rejet d’une mesure obligatoire

Compte tenu sans doute des obstacles matériels ou psychologiques qui restent à surmonter, les médecins interrogés dans l’enquête de la MACSF estiment que les plus susceptibles d’aller exercer une semaine par an dans un désert médical seraient les médecins généralistes remplaçants (49%) et les médecins généralistes retraités (43%), loin devant les jeunes médecins généralistes (36%).

Pour une large majorité de répondants, ce type d’action doit en tout cas rester sur la base du volontariat. Ils sont massivement défavorables à la création d’une obligation d’aller exercer une semaine par an dans un désert médical, quelle que soit la catégorie de médecins qui pourrait être visée par une telle mesure (jeunes, libéraux, hospitaliers, retraités ou remplaçants).

[1] Enquête réalisée en ligne par la MACSF via le logiciel AreYouNet du 15/09/2023 au 21/09/2023.